疾病的臨床表現(xiàn)雖然極其復(fù)雜,但可以用八綱加以統(tǒng)括。所謂八綱,是中醫(yī)在千百年來實踐中發(fā)現(xiàn)的八種基本證型,所有的疾病都可以用這八種證型來概括。如疾病類別,可劃分為陰與陽;病位的深淺,可分表與里;疾病的屬性,可辨寒與熱;邪正的盛衰,可別實與虛。因此應(yīng)用八綱辨證,就可以將錯綜復(fù)雜的疾病表現(xiàn),納入陰陽、表里、寒熱、虛實八類證候之中。從而起到執(zhí)簡馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用,其適應(yīng)內(nèi)、外、婦、兒各科的辨證,所以稱之為總綱。
辨證大綱為陰陽
天有日月,日為陽,月為陰。人也有陰陽,凡活動、明亮、在外、上升、溫?zé)?、亢進(jìn)的都屬陽;沉靜、晦暗、在內(nèi)、下降、寒涼、衰減的屬陰。以此相應(yīng),病人出現(xiàn)神煩躁動、面色紅赤、呼吸氣粗、高熱口渴、大便秘結(jié)、小便短赤,舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈浮數(shù)洪滑等癥的均屬陽證;出現(xiàn)精神萎靡、面色暗淡、呼吸氣微、形寒肢冷、大便溏軟、小便清長、舌淡胖嫩、脈沉遲弱或細(xì)澀等癥均為陰證。由此可見里證、寒證、虛證屬陰證范圍;表證、熱證、實證屬陽證范圍,所以辨證必須首分陰陽。
熱證寒證細(xì)分辨
中醫(yī)常以取類比象的方法,說明人體的生理病理。在天有寒暑之別,在人患病時也有寒證與熱證的區(qū)分。中醫(yī)所說的寒證與熱證,主要是指病人的主觀感覺,以及醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)的體征。例如病人主訴自己發(fā)熱,口渴煩熱,小便黃赤,大便秘結(jié),醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)病人面紅目赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù),根據(jù)以上臨床表現(xiàn),就可以判斷為熱證。又如病人主訴怕冷喜暖,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,醫(yī)生檢查時也發(fā)現(xiàn)其面色咣白,舌淡苔白,脈遲或緊等,根據(jù)這些情況,則可判斷病人屬寒證。